Приветствие И.Ю. Артемьева участникам I-го Национального конгресса частных медицинских организаций
Федеральная антимонопольная служба призвана обеспечить свободную конкуренцию и эффективную защиту хозяйствующих субъектов независимо от форм собственности, в том числе на товарных рынках в сфере здравоохранения, в которой вопрос о добросовестном поведении всех участников особенно важен, так как оказывает прямое воздействие на жизнь и здоровье граждан.
Значительное количество проблем отечественного здравоохранения связано с отсутствием полноценной конкуренции в отрасли, что выражается в том числе в:
1) запретах доступа частных медицинских организаций к оказанию определенных видов медицинской помощи;
2) дискриминации частных медицинских организаций при распределении государственных и муниципальных ресурсов;
3) оказании государственными и муниципальными медицинскими организациями платных медицинских услуг с использованием имущества, предназначенного для оказания бесплатных услуг, что приводит к демпингу цен;
4) дискриминации частных медицинских организаций при осуществлении лицензионного надзора;
5) ограничении деятельности частных образовательных организаций, осуществляющих профессиональную переподготовку и повышение квалификации медицинских работников и т.п.
С целью развития частной системы здравоохранения в Российской Федерации Федеральная антимонопольная служба добилась включения в Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» статей, направленных на создание равных возможностей для медицинских организаций всех форм собственности при оказании различных видов медицинской помощи (за исключением высокотехнологической медицинской помощи), а также направила предложения по исключению дискриминации частных медицинских организаций в проект Федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Необходимо также исключение указаний на предоставление отдельных видов медицинской помощи только государственными и муниципальными медицинскими организациями в иных действующих нормативных правовых актах.
Вместе с тем, остаются проблемы участия частных медицинских организаций в программах обязательного медицинского страхования. ФАС России была проведена проверка соблюдения антимонопольного законодательства по вопросу включения частных организаций здравоохранения в территориальные программы ОМС, по результатам которой в 12 субъектах Российский Федерации были выявлены нарушения Федерального закона от 26.07.2006 № 135-ФЗ «О защите конкуренции», связанные с отказами во включении частных организаций в систему ОМС, а также дискриминации частных медицинских организаций по объемам и тарифам.
Экспертный совет при ФАС России по развитию конкуренции в здравоохранении и социальной сфере считает необходимым разработку и включение в программы ОМС тарифов на отдельные услуги с целью расширения возможности участия частных медицинских организаций в оказании отдельных медицинских услуг, а также совершенствование системы контроля деятельности медицинских организаций.
О несовершенстве системе надзора и необходимости ее совершенствования, изменения акцентов и даже самого вектора надзора свидетельствуют следующие данные, полученные ФАС России в ходе проверки органов лицензирования медицинской деятельности субъектов Российской Федерации: количество жалоб граждан на качество оказания медицинской помощи неуклонно возрастает, в то время как результативность проверок снижается: по результатам проверок к ответственности привлекались лицензиаты в 2008 г. в 53% случаев, в 2009 г. - 43%, в 2010 г. - 33%. Доля проверок по жалобам граждан в общем объеме проверок составила всего 9%, 43% всех жалоб не сопровождались проверкой.
То есть деятельность лицензирующих органов в настоящее время направлена преимущественно на проверку условий и возможности осуществления деятельности, в то время как проверка конкретных результатов деятельности лицензиатов на предмет их соответствия лицензионным требованиям и условиям, в том числе по жалобам граждан, проводится не в полном объеме.
Было также выявлено, что значительное количество предлицензионных проверок избыточно и создает необоснованные административные барьеры. Каждый третий отказ частным организациям в выдаче лицензии противоречил Федеральному закону от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности». В отношении государственных и муниципальных организаций аналогичные нарушения составили всего 4%.
В то же время мы отмечаем, что на рынке медицинских услуг появляется все больше частных медицинских организаций, которые повышают качество обслуживания и удовлетворенность пациентов и обеспокоены имиджем отрасли в глазах населения. Для защиты своих интересов законными способами такие организации вынуждены консолидироваться, что, безусловно, является положительной тенденцией и повышает уровень прозрачности отрасли.
Сотрудничество органов государственной власти с профессиональными организациями врачей и объединениями хозяйствующих субъектов имеет значительный потенциал для достижения целей эффективного надзора, обеспечения конкуренции и в конечном итоге перехода отечественного здравоохранения на новый качественный уровень.
ФАС России имеет положительный опыт взаимодействия с некоммерческими организациями и объединениями частных медицинских организаций. Их представители, в том числе присутствующие в зале, являются экспертами нашей службы в сфере здравоохранения. Актуальной задачей является усиление сотрудничества ФАС России с объединениями медицинских организаций.
Отдельно выражаю благодарность представителям НП «Национальный Союз Региональных Объединений частной системы здравоохранения» за достигнутый уровень сотрудничества и конкретные результаты в совместной деятельности, в том числе за:
1) разработку методических рекомендаций по проверке органов лицензирования медицинской деятельности субъектов Российской Федерации, на основе которых была проведена масштабная проверка, результаты которой были учтены в новом Федеральном законе от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и в проекте Положения о лицензировании медицинской деятельности. Аналитическая записка по итогам проведенного ФАС России анализа практики лицензирования медицинской деятельности в субъектах Российской Федерации размещена на официальном сайте ФАС России. Вместе с тем, в связи с вступлением в силу Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» нам с экспертами предстоит разработать новые методические рекомендации для территориальных управлений ФАС России по выявлению нарушений действующего законодательства лицензирующими органами в практике лицензирования медицинской деятельности;
2) выявление нарушения конкуренции в сфере дополнительного профессионального послевузовского медицинского образования, в частности переподготовки и повышения квалификации. Как следует из решения ФАС России от 9 ноября 2011 г. в отношении Рособрнадзора, надзор в сфере послевузовского дополнительного профессионального образования врачей фактически осуществляется с нарушением действующего законодательства об образовании и антимонопольного законодательства в отношении частных образовательных организаций.
ФАС России считает инициативу по проведению I-го Национального конгресса частных медицинских организаций своевременной, так как данный Конгресс является одним из этапов самоорганизации хозяйствующих субъектов частной медицины в интересах повышения качества медицинского обслуживания населения России.
Мы также поддерживаем создание саморегулируемых организаций хозяйствующих субъектов в сфере оказания медицинских услуг и хотели бы поздравить первую саморегулируемую организацию, которая была зарегистрирована на днях.
И.Ю. Артемьев
